Жители областного центра, привыкшие лечить себя сами, недавно обнаружили, что приобрести знакомые медикаменты без посещения врача у них больше не получится. Аптеки отказываются продавать без рецепта антибиотики, препараты, содержащие гормоны, и некоторые виды обезболивающих. В связи с чем изменился порядок отпуска медикаментов? Придётся ли больным идти за рецептом на любое лекарство? Справятся ли поликлиники с увеличившимся наплывом пациентов, разбирался корреспондент YK-news.kz.

Найз не для вас!

Шейный остеохондроз беспокоит Ирину много лет. В период обострения она привычно снимает боль, принимая найз, который ей впервые назначили во время приступа много лет назад. Но в начале октября 2018 года женщина вдруг обнаружила, что приобрести спасительные таблетки без рецепта у неё больше не получится. В аптеке, где она всегда без проблем покупала его, на этот раз продать обезболивающее отказались.

Четвёртого октября на всю страну прозвучало заявление министра здравоохранения РК Елжана Биртанова о том, что фармацевты не имеют права отпускать больным лекарства без назначения врача.

— Мы будем пересматривать нормативную базу и усиливать контроль над деятельностью аптек, — объявил глава Минздрава. — Это касается и введения запрета на безрецептурный отпуск препаратов. Большинство лекарственных препаратов должны выдаваться только по рецептам. К сожалению, даже требования на бумажных рецептах строго не соблюдаются. Поэтому здесь будем наводить порядок.

К 2020 году планируется полный переход на электронный отпуск рецептурных препаратов через информационную систему лекарственного обеспечения. Означает ли это, что через год без рецепта можно будет купить только пластырь? И почему аптеки Усть-Каменогорска начали отказывать пациентам уже сейчас?

Без паники: идёт проверка!

Ситуация, сложившаяся сегодня в городских аптеках, возникла в результате стечения многих обстоятельств. Оказывается, ограничение, о котором говорит министр, было принято ещё три года назад. В приказе № 713 от 14 октября 2015 года есть пункт: "Не подлежат безрецептурной реализации лекарственные средства, подлежащие отпуску по рецептам врача". То есть речь идёт не о любом медикаменте, а только о тех, где на упаковке написано, что они принимаются по назначению врача.

— Сейчас по Казахстану идут массовые нарушения отпуска рецептурных препаратов, — сообщила исполняющая обязанности руководителя департамента Комитета фармации по ВКО Нургуль Кунапьянова. — Одновременно поднялся ажиотаж: аптеки продают без рецепта сильнодействующие средства, которые используют наркозависимые. Заявление министра связано именно с этим.

По информации от областного департамента Комитета фармации, пока никаких организационных изменений по ужесточению контроля на уровне республики не запланировано. В декабре вступает в силу новый Кодекс здоровья, но он не содержит статей, которые касались бы упомянутого запрета.

Что касается усть-каменогорских аптек, то они перестали отпускать больным препараты без рецепта из-за того, что началась внеплановая проверка, организованная управлением по борьбе с наркотиками.

— К сожалению, наши аптечные работники тоже налево-направо продают рецептурные препараты, — констатирует Нургуль Кунапьянова. — Ажиотаж начался из-за тропикамида и трамадола (глазные капли и обезболивающее — прим. ред.). Аптеки заказывают их в большом количестве, по сути, став точками отпуска этих лекарств наркоманам. Мы проверили несколько аптек по Усть-Каменогорску, Семею, Риддеру и Зыряновску. Выявились большие нарушения, все виновные были наказаны. Поэтому по городу прошёл слух, что продавать лекарства без рецепта запретили. Запрет и был, просто начали контролировать. Если Минздрав решил навести порядок, значит, такие проверки будут чаще. Сейчас фармобъекты у нас бесконтрольны. Проверяют только те, которые уже попались на нарушениях.

Аптекарю жалко больных

Однако остаются вопросы. Если запрет действует уже три года, почему наша героиня покупала найз без отказов всё это время?

— Почему люди идут в аптеку? — рассуждает опытный провизор. — Потому что в больнице очередь, им это неудобно. В свое время им лекарство выписали, теперь они просто идут и покупают знакомый препарат, который когда-то помог. Иногда пенсионеры название толком не помнят, иногда дозировку путают. Аптекарь их жалеет, продаёт лекарство.

Действующей редакцией приказа провизоры не довольны. Наш источник пояснил, что в нем не содержится четкого перечня наименований лекарств, не подлежащих свободному отпуску, рецепты на которые подлежат изъятию. Указано только международное непатентованное наименование на основе действующего вещества. Для сравнения, в соседней России действует чёткий список. У наших же аптекарей перечни свои – кто как понял. Как же во всём этом разобраться больному?

— То, что идёт по рецепту, мы не выкладываем на витрину, — поясняет фармацевт. — Там только то, что вы можете купить без рецепта врача.

Впрочем, и с рецептами, как рассказала наша собеседница, бывает немало сложностей. Врачи не всегда правильно оформляют их. По сути, рецепт есть, по форме — отпускать по нему лекарство нельзя. Вот и приходится аптекарю либеральничать.

— Надо начинать прежде всего с учреждений первичной медико-санитарной помощи, — считает провизор. — Недавно пришёл к нам тяжелобольной человек, а рецепт на необходимое ему лекарство выписан неправильно. В такой дозировке препарат вообще не выпускается. И выписан не на том бланке. Гонять человека, которому и так плохо, чтобы опять шёл на приём? Даю ему лекарство, еду в поликлинику, заставляю исправить рецепт. И делать так нам частенько приходится. Пора навести порядок среди врачей.

Наш источник приветствует попытки навести порядок в этой сфере, но сомневается в том, что Минздраву удастся прекратить отпуск лекарств без рецептов:

— Как это станут делать? Проверки проводить, ловить на месте. Иначе никак не отследить. Поймают — выпишут штраф. Может, чиновники придумают что-то ещё. Если сумеют это сделать, то очень хорошо. Это нам облегчит жизнь. Не думаю, что в поликлиники будет очень большой наплыв пациентов.

Какие-то рецепты действительны длительный срок, какие-то — постоянно. Такой рецепт мы не забираем, его можно хранить и получать по нему лекарство, пока он в тряпочку не превратится.

Поликлиники справятся

Итак, никаких глобальных изменений в вопросах отпуска лекарств не предвидится. Всё давно уже известно, просто правоохранители недавно навели шороху в аптеках. И намерены делать это в дальнейшем. Так что наши провизоры и дальше будут отказывать больным в том, что прежде они получали без проблем.

Мы поинтересовались точкой зрения поликлиник на сложившуюся ситуацию. В конце концов именно они столкнутся с потоком больных, которые пойдут на приём, чтобы получить нужное лекарство. Оказалось, что врачей такая перспектива не беспокоит и ужесточение требований они одобряют.

— В европейских странах антибиотики и сильнодействующие лекарства, которые могут дать серьёзные осложнения, давно продаются по рецептам, — замечает директор поликлиники "Вита-1" Рая Рахимова. — А наши люди пьют много такого, в чём нет никакой необходимости. Вместо того чтобы идти к врачу, человек лучше откроет интернет. Или будет пить то, что сказал сосед: ему же помогло! А современные препараты имеют много побочных эффектов. Иногда читаешь аннотацию и думаешь, назначать его или нет? Необходимо, чтобы такие средства были под контролем.

Медики считают, что систему контроля надо чётко отрегулировать. Ведь некоторые аптеки соблюдают запрет, а другие продолжают отпускать лекарство без рецепта.

— На первых порах, конечно, будет ажиотаж, — считает Рая Рахимова. — Но потом люди привыкнут. Лечиться необходимо под контролем врача. И правила надо соблюдать не только тогда, когда проверка идёт. В голове у людей понимание должно сформироваться. Врач, назначая лечение, несёт ответственность за него. Фармацевт — не медик. Вы описали ему симптомы, он вам продал лекарство. На ком ответственность?

Подведём итог. Если Минздраву удастся заставить аптеки соблюдать приказ 2015 года, пациентам придётся привыкать ходить на приём к врачу, а не заниматься самолечением. Скорее всего, через пару лет свободно продаваться в аптеках будут только препараты первой необходимости.

Ирина Плотникова