Четвертый год в Усть-Каменогорске действует заместительная терапия для наркоманов. Вместо героина зависимым людям предлагают метадон. По сути – тоже наркотик, только при правильном применении он не имеет одурманивающего эффекта и позволяет вернуться к нормальной жизни. Но противники программы относятся к метадоновой терапии скептически и считают, что при помощи препарата легко устроить массовые волнения.

Принцип заместительной терапии таков: наркоманам, зависимым от опиатов, вместо героина предлагают синтетический наркотик метадон. Он не вызывает одурманивающего эффекта, человек остается адекватным. При этом наркоман не чувствует ломки и может вести нормальный образ жизни. Еще одно важное преимущество - метадон принимается, как микстура, а значит, зависимые люди не применяют грязные шприцы и не распространяют ВИЧ.

Впервые метадон в пилотном режиме использовали в Павлодаре и Темиртау в 2008 году. В 2010 году к проекту подключился Усть-Каменогорск. В 2012 году – Семей, Актобе, Караганда, Костанай, Тараз, Уральск, Экибастуз. Новый для Казахстана метод лечения испытали на себе 600 человек. Все это время проект финансировался "Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией". Сейчас решается вопрос, чтобы в 2015 году деньги на метадоновую программу выделяли из бюджета, а сама заместительная терапия постепенно распространилась во всех городах страны, сообщает республиканская пресса со ссылкой на Минздрав РК.

Однако такое развитие событий воспринимается в Казахстане весьма неоднозначно.

Бомба замедленного действия

Некоторые общественники считают, что метадон не только не вылечивает от наркомании, но и может стать "политическим оружием".

– След метадона прослеживается во всех странах, где проходили "цветные революции", – недавно сообщила журналистам одной из казахстанских газет руководитель инициативной группы "Гражданская комиссия по правам человека" Наталья Шадрина. – Так, незадолго до известных событий в Югославии там раздавали метадон бесплатно. На Украине заместительная терапия (в 2009 году на ней было более 4 600 украинцев) началась накануне прошлой оранжевой революции. Один из побочных результатов приема метадона – неконтролируемые приливы агрессии, в случае если наркотик не принять вовремя. В этот момент достаточно направить внимание человека в нужное русло – и вот вам неуправляемая агрессивная толпа, которой можно манипулировать как угодно.

Это лекарство, а не кайф

В Восточно-Казахстанском наркодиспансере не верят в описанный выше сценарий.

- Во-первых, после выхода из программы во время синдрома отмены метадона пациенты не проявляют описанную выше агрессию, есть только раздражение, как и у любого человека, который чувствует недомогание, - отмечает психолог диспансера Айнаш Бурумбаева. - Во-вторых, если уж на то пошло, обычный алкоголь тоже вызывает агрессию. Неконтролируемая толпа может сформироваться вообще без употребления каких бы то ни было препаратов или веществ.

Мы поинтересовались у медиков, каковы результаты четырехлетнего применения метадоновой терапии в Усть-Каменогорске.

- Неправильно считать, что при помощи метадона наркоманы "ловят кайф" за чужой счет. Метадон не дает никакого ощущения одурманенности, напротив, возвращает людям адекватность, - объясняет врач Восточно-Казахстанского наркодиспансера Новелла Набережная. - У нас есть пациенты, которые, получая метадон, работают, живут в семье, причем иногда работодатели и близкие даже не догадываются о том, что эти люди проходят заместительную терапию. Думают, что просто смогли завязать с наркотиками. Еще один плюс - зависимый перестает совершать преступления, поскольку пропадает необходимость покупать наркотик.

По словам медика, за четыре года в программе участвовали 113 устькаменогорцев. 39 добились успеха, то есть перестали потреблять опиоидные наркотики, а несколько - уже отказались и от метадона. Остальные пациенты ушли из программы по разным причинам. Кто-то побоялся, что пилотный проект завершится и брать метадон потом будет негде. Кто-то не смог постоянно находиться в Усть-Каменогорске для того, чтобы получать порцию вещества раз в сутки. Есть и те, кого исключили из проекта из-за несоблюдения режима. Сейчас метадон получают 25 горожан.

- Замечу, заместительная терапия подходит для людей с большим сроком зависимости, которые больше трех раз безуспешно проходили лечение в стационаре наркодиспансера, реабилитационные программы, - говорит Новелла Юрьевна. - То есть тех, кто неоднократно пытался избавиться от зависимости, но так и не смог. Приоритет отдается пациентам, которые помимо наркомании имеют ВИЧ, гепатит и другие заболевания, передающиеся "через иглу".

- Почему у метадоновой программы немало противников, в том числе и среди казахстанских врачей, если препарат настолько хорош?

- Цель нарколога – вылечить от любого психотропного вещества. Но это не всегда возможно. Зависимый после наркологического стационара попадает в ту же среду наркоманов и барыг, возникает замкнутый круг. Метадон позволяет человеку жить в такой среде, не потребляя героин вновь, блокирует действие других уличных наркотиков. При этом препарат причиняет гораздо меньше вреда самому наркоману, имеет минимум побочных эффектов. К тому же, постепенно снижая дозировку, можно отказаться от метадона. В моей практике такие случаи есть. Заместительная терапия - это наиболее эффективный метод лечения на сегодняшний день, который используется в мире.

Верная смерть?

Впрочем, представители некоторых общественных организаций не верят в то, что метадон лучше героина.

- По приказу Минздрава наркомана пересаживают с героина на другой, не менее сильный наркотик – метадон. То есть человек все равно остается зависимым. Так в чем здесь польза? - рассуждает руководитель общественного фонда по профилактике и борьбе с наркоманией Любовь Смакова. - Вдруг Казахстану перекроют поставки метадона, что тогда будут делать наркоманы, подсаженные на него?

Любовь Францевна считает, что метадон не только не лечит зависимость, а усиливает ее.

- К нам в фонд обратилась мать 27-летнего наркомана, который пошел на заместительную терапию. Но она не перебила тягу к наркотикам, - вспоминает она. - Вдобавок к бесплатному метадону он "догонялся" другими веществами. Это влияло на организм в десятки раз хуже, чем обычные наркотики. Парень угасал на глазах. В прошлом году умер в тяжелейших муках на глазах у матери. Его старший брат вместо метадоновой терапии прошел курс реабилитации. Он жив и здоров. Имеет семью и двух детей. Посмотрите, какой низкий результат у метадоновой программы. У нас в городе полностью справились с зависимостью всего несколько человек из ста!

Председатель общественного фонда "Betel KZ" Михаил Юхименко - бывший наркоман с 13-летним стажем. Пытался вылечиться при помощи метадона, теперь выступает против него.

- Метадон не дает одурманивающего эффекта при низкой дозировке, но можно обмануть врача - и тебе увеличат дозу, ты начнешь ловить от этого препарата кайф. Причем платить за этот наркотик не нужно. Плюс можно усилить действие лекарственными препаратами и все – эйфория. Так было у меня. Понимаете, я хотел вылечиться, но за 13 лет зависимости ты перестаешь контролировать мозг. В итоге пришлось отказаться от метадона. Испытал чудовищные ломки. В разы хуже, чем после героина. Вместо недели меня ломало месяц! Я хотел выпрыгнуть в окно, лишь бы муки прекратились. Когда пережил этот кошмар, лечился в реабилитационном центре в Германии, где была трудотерапия и условия, как в семье. Поддержка со стороны тех, кто уже освободился от зависимости. Только благодаря этому я теперь здоров. Поэтому организовал общественный фонд, пытаюсь создать похожие условия для наркоманов, чтобы они тоже смогли полностью вылечиться. Я не знаю ни одного человека, который бы безболезненно сошел с метадона.

Было бы желание

Однако у участников замещающей терапии в Усть-Каменогорске другое мнение. С ними мы встретились в областном наркодиспансере.

Мария, 37 лет, принимала наркотики 11 лет.

- После героина просыпаешься и одна мысль – где достать новую дозу, сознание затуманено, даже при желании бросить и вернуться к нормальной жизни не хватает сил. После метадона, напротив, просыпаешься с трезвой головой. Препарат не только не вызывает опьянения, но и блокирует действие героина. Признаюсь честно, пробовала колоться параллельно с метадоном – кайфа нет. Почему я не прекращу принимать метадон? Из-за неуверенности в себе. Завтра встречу барыгу, он предложит дозу, у меня ведь большой наркоманский стаж, вдруг в мозгу что-то переклинит. А с метадоном я знаю, что толку от героина не будет, только деньги на ветер выброшу.

Саша, 37 лет, принимал наркотики 17 лет.

- На заместительной терапии я уже три с половиной года. Раньше в моей квартире были только матрас и чайник. Все вынес, родственники уже устали меня спасать, ничего не помогало. После метадона я наконец-то стал жить нормальной жизнью, начал работать, создал семью, обставил квартиру необходимой техникой, восстановил отношения с родственниками. Два раза сокращал дозировку метадона и переставал принимать его совсем. Ломка есть, но не сильнее, чем от героина. Это все равно, что грипп: все тело ломит, не можешь спать, обливаешься потом. В таком состоянии нет сил даже подняться, не то чтобы идти на какие-то митинги. Не отказываюсь от метадона совсем, потому что боюсь снова сесть на иглу. Нужно больше времени для полной реабилитации.

Лида, 31 год, принимала наркотики 10 лет.

- Побороть зависимость никак не получалось. Стала принимать метадон - и вот тут отпустило. Я теперь не пойду воровать, обманывать кого-то, чтобы добыть дозу. Два года назад я родила здорового сына, метадон не имеет столь сильных побочных действий, как героин, с ним можно беременеть. Понимаете, среди тех, кто идет на метадоновую программу, есть те, кто не готов отказаться от кайфа. Они начинают искать другие источники одурманивания. В результате срываются и уходят. Заместительная терапия подходит, если ты осознанно хочешь вернуться к нормальной жизни.

Вместо послесловия

Известный казахстанский политолог Досым Сатпаев считает, что искать политический заговор в метадоновой программе не стоит, но и уповать в лечении наркомании только на легальный наркотик – тоже бессмысленно.

- Решить проблему наркомании возможно, только жестко контролируя наркотрафик и создавая государственные досуговые центры для молодежи. Иначе число зависимых от метадона будет расти и расти, ведь пациентов программы будут ежегодно пополнять новые наркозависимые. Думаю, никакое политическое лобби метадона извне искать не стоит, возможно лобби фармкомпаний, которые получат прибыль от продажи метадона – не больше.

Анастасия Строкова